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1) まずは弊社に依頼意向のお電話をお願いします(年中無休24時間受付)。TEL:046-229-0229
2) FAX申込みの場合⇒入力後、この用紙を印刷していただき下記に、FAXして下さい。
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4) どちらの場合も受信後、改めて確認のお電話をさせていただきます
5) お申込み完了です。
(有)MHA企画 発注先FAX(24時間受付):046-229-5940
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Q1 お問合せの目的は? 葬儀を依頼する前提で  見積りをとりたい
その他
Q2 どのような葬儀をご希望ですか?
(複数選択可)
身内だけで他には知らせず葬儀を行いたい
一般的な葬儀を滞りなく行いたい
近親者のみでゆっくりとお別れをしたい
ゆかりの品などを用意しその人らしい葬儀にしたい
好きな花を装飾に使いたい
盛大な葬儀で見送りたい
社葬・団体葬を考えている
その他 ご希望があれば下部の自由欄にお書きください
Q3 祭壇についてのご希望は?
(複数選択可)
白木祭壇がよい
生花祭壇がよい
青竹祭壇がよい
なるべく費用をおさえたもので
今のところ特に決まっていない
その他 ご希望があれば下部の自由欄にお書きください
Q4 装飾についてのご希望は?
地味   普通   高級
-
1 2 3 4 5
Q5 ご希望の斎場や地域があればご記入ください。
ご自宅希望の場合は、自宅とご記入ください。
希望斎場・希望地域:
Q6 葬儀の形式は?
Q7 お返し物は?
お返し物は
1人あたり 位で約
その他の場合
Q8 お料理は?
通夜のとき
その他
葬儀のとき
その他
自由記入欄:上記以外のご希望やご要望などを自由にご記入ください。

※特に文字数の制限はありませんが、FAX送信される方はスクロールしない範囲で入力してください。
ご相談者様について
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